Артроз плечевого сустава (омартроз)- причины, симптомы и лечение

Остеоартроз — распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое встречается у 60 % людей, преимущественно женщин. Поражает разные суставы, вызывает дегенеративные нарушения. Заболевание распространяется на всю структуру – затрагивает кость, хрящ, мышцы, связки.

Причины артроза

Принято считать, что артроз – это заболевание людей пожилого возраста. Действительно, чаще всего артроз развивается из-за возрастных изменений в суставах, однако спровоцировать разрушение хрящевой ткани могут и другие причины. Поэтому артроз в молодом возрасте тоже встречает достаточно часто. Артроз может быть следствием:

  • Травм и повреждений суставов (посттравматический артроз)
  • Заболеваний – артритов, воспалительных и инфекционных заболеваний, болезней щитовидной железы и др.
  • Переохлаждений
  • Чрезмерных нагрузок на сустав (тяжелый физический труд)
  • Нарушений обмена веществ и лишнего веса

Постановка диагноза

Поставить диагноз «Артроз коленного сустава» может врач-ортопед после двигательных тестов и сбора анамнеза. В качестве дополнений к диагностике обычно назначают следующие процедуры:

  • Относящиеся к лабораторным исследованиям, таким , как анализ крови биохимический и на бактериальную микрофлору, мазок, пункция суставной жидкости и/или костного мозга, серологический анализ, то есть исследование на наличие антител и антигенов, содержащихся в сыворотке крови.
  • Инструментальные исследования, в которые могут входить УЗИ, магнитно-резонансная томография, денситометрия и другие.
  • Исследование внутренней суставной сумки с помощью артроскопа – прибора для малоинвазивной процедуры проникновения в полость через мироразрез. Чаще всего этот метод применяют после повреждений мениска или при трещинах и сильном износе хрящевой ткани, а также для восстановления передних крестообразных связок. Хотя в последнее время как диагностический инструмент антроскоп применяют редко – его с успехом заменяет полностью неинвазивный метод диагностики с помощью МРТ.
  • Просто «на слух» — при суставном поражении 3-ей степени в суставе отчётливо слышны посторонние звуки в виде скрипов, шорохов, щелчков.

Полученные сведения сводятся воедино в общий анамнез, и только на основе его можно начать полноценное и эффективное лечение.

Симптомы

Деформирующий артроз плечевого сустава характеризуется как заболевание, которое развивается постепенно на протяжении длительного периода времени. Изначально оно практически ничем себя не проявляет, однако, на более поздних стадиях развития наблюдаются следующие симптомы.

  1. Боль в плече. Ее характер, чаще всего, ноющий, тянущий, беспокоит человека утром, после ночного отдыха. Может возникать перед сменой погоды. При необходимости физической нагрузки на пораженное плечо, боль становится интенсивной, ярко выраженной. По мере усугубления ситуации болевой синдром проявляется даже в состоянии покоя. Помогает решить проблему ношение ортеза.
  2. Нарушенная двигательная активность пораженной руки возникает вследствие сильной боли. Обострение часто возникает из-за переохлаждения или растяжения связок. Больной не может поднять руку, выполнить привычные движения. Ему бывает нестерпимо больно при выполнении круговых движений в плече или попытке завести руку за спину. При несвоевременно начатой терапии может возникнуть полное обездвиживание верхних конечностей.
Симптомы
  1. Хруст и поскрипывание в суставе первоначально не очень проявляются, могут быть едва заметными. Позже становятся интенсивными, их может слышать не только больной, но и окружающие его люди.
  2. Воспаление в суставе проявляется отеком, припухлостью, местным повышением температуры кожи и ее краснотой.
  3. Ощущение затвердения сустава вызывается наростами костной ткани – остеофитами, проявляется, если болезнь запущенная.
Читайте также:  Эффективность остеопатии при лечении суставов

Симптомы и признаки

Симптомы артрита:

  • синовит, то есть припухлость, повышенная чувствительность или болезненность при прикосновении, ограничение подвижности сустава;
  • острая, ноющая боль, как в движении, так и в покое;
  • утренняя скованность, в связи с тем, что за ночное время в области сустава развивается отек. Проходит через 40-60 минут после начала движения.

При артрите также могут наблюдаться общие признаки, характерные для воспаления: повышение температуры тела, озноб, потливость, общая слабость. Может проявляться головными болями, снижением веса. Также наблюдаются симптомы заболевания, которое стало причиной воспаления: поражение сердца при ревматоидном артрите, легких и других органов при туберкулезе и т.п.

Симптомы артроза:

  • боль, возникающая при дневной физической нагрузке, а не в покое. Например, боль в колене и тазобедренном суставе при ходьбе, беге, приседаниях, ходьбе по лестнице и пр. Далее при движении боли исчезают (стартовые боли). Возникает сильная боль в колене и хруст при сгибании-разгибании.
  • кратковременные «стартовые боли» после периодов покоя, связанные с тем, что суставные поверхности, на которых оседают детриты (результат разрушения хрящевой и костной ткани), трутся друг о друга. Через 15-20 минут после начала движения боли проходят, так как детрит выталкивается.
  • непрерывные тупые ночные боли чаще в начале ночи из-за венозного застоя.

Артроз часто сопровождается воспалительными реакциями. Соответственно наблюдаются боли и отечность, как при артрите, а само заболевание называют артрозо-артритом.

При длительно существующем артрозе нередко возникает ограничение подвижности из-за дегенеративных изменений в мышцах, сухожилиях (так называемых контрактур), происходит деформация сустава. Поэтому болезнь часто называют деформирующий артроз или деформирующий остеоартроз.

Симптомы разрыва вращательной манжеты

Разрыв всегда сопровождается резким приступом боли, локализованной в области плечевого сустава и вокруг него. Боль нередко иррадиирует в кисть, шею и предплечья. Характерным симптомом является усиление боли при попытке совершить определенное движение рукой, например, поднять ее или отвести в бок. В некоторых случаях пациенты и вовсе лишены возможностью двигать рукой. Индивидуальность симптомов и степень их выраженности зависит от того, полным или частичным был разрыв вращательной манжеты. Пациенты также очень часто жалуются на невозможность спать на стороне, где поврежден сустав.

Место, где локализован центр боли, напрямую зависит от места нахождения поврежденного сухожилия. Самым частым в клинической практике является разрыв сухожилия надостной мышцы. Диагностировать такой случай можно, попросив пациента отвести руку в бок. Если мы имеем дело именно с таким повреждением, больной не сможет выполнить данное задание. Если же, отведение руки возможно, но ощущается ярко-выраженная боль, вероятнее всего, что сухожилие порвано не полностью, а лишь сильно повреждено.

Виды операций при артрозе

Для лечения артроза применяют 4 основных вида хирургических вмешательств. Они различаются по технике проведения, возможностям, прогнозу и стоимости.

В клиниках проводят:

  • эндопротезирование;
  • остеотомию;
  • артродез;
  • дебридмент.

Врач подбирает операцию для лечения артроза с учетом расположения и степени повреждения, наличия противопоказаний.

Эндопротезирование

Процедура подразумевает замену поврежденного сустава на искусственный. Метод показывает высокие результаты при грамотной установке протеза и последующей разработке сустава. Проблемы не будут беспокоить 20 лет и более. Правильная реабилитация позволяет вернуть функциональность опорно-двигательного аппарата. Нужно учитывать, что остеоартрит полностью вылечить нельзя, поэтому замена сустава является оптимальным решением. Недостатком хирургического лечения с помощью установки эндопротеза является высокая стоимость.

Остеотомия

Процедура заключается в спиливании части костной ткани, расположении сустава и костей под правильным углом. В результате нагрузка на пораженный сустав снижается, прогрессирование заболевания останавливается. Однако саму болезнь операция не устраняет. По исполнению это сложная методика, которая требует длительной реабилитации.

Артродез

Это один из радикальных методов лечения, который заключается в удалении ткани сустава. В результате кости и надколенник срастаются. Боль после операции проходит, риск повторного поражения исключается. Недостатком является ограниченная подвижность ноги.

Дебридмент

Во время операции при остеоартрозе в сустав вводится артроскоп, удаляется поврежденная хрящевая ткань. Преимуществом метода является быстрое снятие боли при 2 и 3 стадии развития артроза. С помощью хирургического вмешательства лечат трещины мениска, восстанавливают связочный аппарат. Недостатком артроскопии является малая продолжительность положительного эффекта. Через 1-2 года неприятные ощущения возвращаются.

Каждый вид операции показан в определенных случаях. При полном разрушении хрящевой ткани назначают эндопротезирование. Когда нужно выиграть время и замедлить прогрессирование дегенеративного артрита, выбирают околосуставную остеотомию.

Степени остеопороза суставов

Степень Описание

I

Плотность костей в зоне соприкосновения с суставом нарушена незначительно, симптомов нет

II

Присутствует слабая боль, ночью сводит икроножные мышцы, на рентгенографии видны деформации

III

Боли становятся интенсивнее, уже может деформироваться позвоночник и снизиться рост, риск переломов и смещений очень высокий

IV

На рентгенограмме кости почти прозрачные, человек испытывает сильные боли и зачастую не может нормально ходить и обслуживать себя в быту

Диагностика

Диагностика при подозрении на артроз плечевого сустава включает в себя несколько этапов. Поскольку типичные симптомы также могут скрывать другие заболевания, они должны быть исключены с медицинской точки зрения путем дифференциальной диагностики, чтобы иметь возможность поставить точный индивидуальный диагноз. Эти заболевания включают:

  • Врожденные пороки развития или болезни лопатки — например, врожденный выступ лопатки, также известный как деформация Шпренгеля;
  • Болезни скелетного аппарата — например, разрыв сухожилия бицепса, некроз головки плечевой кости, подагра, полиартрит, переломы или ревматизм;
  • Расстройства внутренних органов — разрыв селезенки или воспаление желчного пузыря;
  • Сердечно-сосудистые заболевания — например, стенокардия, инфаркт, тромбоз или закупорка артерий;
  • Расстройства нервной системы — например, синдром запястного канала или межпозвоночная грыжа в области шейного отдела позвоночника;
  • Инфекционные заболевания — например, опоясывающий лишай или бурсит, связанный с инфекцией;
  • Раковые заболевания — например, опухоль Панкоста или метастазы других первичных опухолей.

Чтобы иметь возможность исключить эти заболевания и начать терапию, адаптированную к фактической болезни, диагностическое подтверждение включает в себя следующие этапы:

  1. подробный анамнез,
  2. физическое обследование,
  3. методы визуализации,
  4. лабораторные диагностические процедуры.

Статистика

Артроз плечевых суставов чаще всего развивается вторично, после серьезных ушибов или переломов, на фоне хронических заболеваний суставов (ревматоидный артрит и др.) или системных проблем организма (остеопороз, сахарный диабет и др.).

Первичный артроз плечевого сустава распространен не столь широко, как коксартроз или гонартроз, но мировая статистика свидетельствует, что 1 из 3 человек (32,8%) старше 60 лет страдает от артроза плечевого сустава. Этот вид артроза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Заболевание диагностируется у людей разного возраста и образа жизни. У молодых пациентов артроз плечевого сустава в большинстве случаев связан с особенностями профессиональной деятельности, развивается более чем у 30% шахтеров, у 17% спортсменов-тяжелоатлетов (наблюдается также у теннисистов, боксеров, гандболистов) и у лиц других профессий, чья ежедневная деятельность связана с постоянной нагрузкой плечевого пояса (строители, грузчики, швеи и др.).

Профилактика

Профилактика артроза плечевых суставов заключается в избегании травмирующих нагрузок. Если предстоит тяжелая работа или переноска грузов, постарайтесь сделать разминку и как следует разогреть сустав. Выполняйте работу не торопясь, равномерно распределяя усилия. При нагрузке на грани возможностей, попросите кого-нибудь вам помочь.

Если ваша профессиональная деятельность сопряжена с чрезмерными нагрузками на суставы плеч и рук, то при появлении первых признаков неблагополучия рекомендуется сменить работу.

Профилактика

Какой бы ни была работа, она не стоит рисков получить такое серьезное заболевание, как деформирующий остеоартроз

При появлении болей или хруста в плече, не откладывайте визит к врачу. Чем раньше выявлен остеоартроз и начато лечение, тем лучше прогноз. В период ремиссии нельзя перегружать больное плечо, однако и отказываться от движений тоже нельзя. Регулярно делайте упражнения лечебной суставной гимнастики, выполняйте все предписания врача, полноценно питайтесь, следите, чтобы ваш вес оставался в пределах нормы.