Деформирующий остеоартроз коленного сустава

Остеохондроз коленного сустава – это дегенеративное заболевание, поражающее хрящи и костные ткани. По МБК 10 классифицируется как рассекающий остеохондрит с кодом 93.2. (сюда входят все поражения суставов). Может развиться в любом возрасте, диагностируется и у молодого населения.

Что такое артроз

Прежде, чем выбрать лечение деформирующего артроза, необходимо понимать суть заболевания. Дело в том, что львиная доля терапии сводится к устранению симптомов, облегчению боли. Недуг продолжает прогрессировать с каждым годом. Почему это происходит? И почему профилактика деформирующего артроза не всегда эффективна?

Остеоартроз – это дегенеративное заболевание суставного хряща. Оно приводит к его истончению, оголению кости, костному разрастанию и деформации суставных поверхностей².Остеоартроз и артроз, а также деформирующий остеоартроз (ДОА) – это синонимы.

Опорно-двигательный аппарат – сложная биомеханическая структура. Суставы, мышцы, хрящи и кости – его основные составляющие. Если хотя бы один элемент выходит из строя, механизм распадается, страдает вся система. Этим и опасен артроз: он затрагивает все составляющие сразу. А ведь скелет – основа всего организма.

В норме сустав расположен между двумя костями. В него входит хрящ, суставная капсула с нервными окончаниями, суставная полость с синовиальной жидкостью. Все это обеспечивает смазку, эластичность и подвижность. Благодаря суставу, человек совершает движение.

Под действием некоторых факторов хрящ истирается, количество синовиальной жидкости уменьшается, кости начинают прикасаться друг к другу. Это вызывает боль и обездвиживает человека. Боль можно уменьшить препаратами, но восстановить сустав медикаментами, практически невозможно.

Профилактика остеоартроза – это гимнастика, плаванье, аэробика. Она не оказывает должного эффекта, когда хрящ разрушен наполовину. Напротив, сильная физическая нагрузка, только способствует его деформации.

Общие сведения об остеоартрозе

Остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз). Удаленная в ходе эндопротезирования тазобедренного сустава головка бедра (справа) резко деформирована, ее хрящевой покров шероховатый, местами полностью отсутствует.

Остеоартроз (деформирующий остеоартроз или просто артроз) – это широко распространенное среди пожилых людей заболевание, которое заключается в поражении суставного хряща, а в дальнейшем, и других важных структур сустава. Артроз тазобедренного сустава называется коксартрозом, артроз коленного сустава — гонартрозом.

Хрящевой покров играет в суставе роль своеобразного амортизатора и прокладки, снижает силу трения между сочленяющимися костями и обеспечивает их высокую подвижность. В здоровом суставе хрящ абсолютно гладкий. В суставе, пораженном остеоартрозом, хрящ подвергается постепенному разрушению. Его поверхность становится шероховатой, неровной, местами хрящевой покров стрирается вплоть до кости.

Повреждение хряща в результате остеоартроза вызывает ряд симптомов, среди которых главными являются:

Общие сведения об остеоартрозе
  • боль в суставе при движениях
  • ограничение движений (скованность) в суставе

Остеоартроз – хроническое заболевание. К счастью, у большинства пациентов симптомы нарастают медленно и операция требуется редко. Однако в некоторых ситуациях остеоартроз все же может быстро прогрессировать, что требует проведения длительных курсов медикаментозного лечения, а иногда – и операции (чаще всего, эндопротезирования пораженного остеоартрозом сустава).

Читайте также:  Болит локоть. Причины, виды болей, патологии, вызывающие болезненность

Существуют две основные формы остеоартроза:

  • остеоартроз мелких суставов (суставы кистей, стоп). Это наиболее легкая форма остеоартроза. Пациенты могут отмечать боль в суставах пальцев, появление рядом с ними твердых «бугорков», отечность пальцев, ухудшение их подвижности.
  • остеоартроз крупных суставов (чаще всего, поражаются тазобедренный и коленный суставы). Эта форма остеоартроза, как правило, протекает более тяжело. Пациенты часто испытывают сильные боли в пораженных суставах, появляется хромота. Подвижность в больном суставе ухудшается или вообще исчезает. При отсутствии лечения больные этой формой остеоартроза быстро теряют трудоспособность и становятся инвалидами. На поздних стадиях такой формы остеоартроза показано оперативное лечение – эндопротезирование сустава.

Физико-химические свойства хрящевой ткани могут изменяться также в результате следующих заболеваний:

  • Инфекционных и неинфекционных артритов;
  • Гемартроза;
  • Подагры;
  • Гемохроматоза;
  • Пирофосфатной артропатии;
  • Гемофилии;
  • Остеонекроза;
  • Акромегалии;
  • Диабета и др.

Стоит отметить, что немаловажную роль при определении возможности развития остеоартроза и полиостеоартроза играет наследственный фактор.

Первые симптомы болезни практически не ощущаются. Явным признаком возникновения проблем является появление хруста в суставах при различных движениях. Также после сильной физической нагрузки возможны периодические боли не выраженного характера, которые быстро проходят. Со временем интенсивность и продолжительность болей изменяются в сторону увеличения, причём болевые ощущения начинают появляться даже после слабых нагрузок.

В отличие от воспалительных болей, которые наблюдаются при артритах, присущие артрозам болевые ощущения характеризуются как механические, то есть появляются они именно при физической нагрузке на поражённый сустав. Впоследствии, болевой синдром становится более интенсивным по вечерам и ночью, даже когда сустав находится в состоянии покоя.

Патогенез болей при остеоартрозе  определить непросто, так как в зависимости от различных патогенетических механизмов, которые способствуют появлению болевого синдрома, боль может проявляться по-разному. В настоящее время классифицируют первичные и вторичные остеоартрозы.

Первичные остеоартрозы, которые называют также генуинными, представляют собой заболевания, которые развиваются на здоровом суставном хряще, из-за чрезмерной механической нагрузки.

Вторичные остеоартрозы возникают в хрящах, изменённых после травмы, артрита, эндокринных и сосудистых нарушений и др.

Диагностировать остеоартроз возможно на ранних стадиях: рентгенограммы показывают неотчётливое сужение суставной щели, что позволяет предположить развитие начального остеосклероза. Также можно заметить начальные остеофиты – некоторые заострения краёв поверхностей суставов.

1-ая, 2-ая и 3-я степени остеоартроза коленного сустава

В зависимости от степени остеоартроза коленного сустава, назначается консервативное или хирургическое лечение. На начальных стадиях терапия может включать в себя устранение всех причин, нормализацию кровоснабжения всех тканей коленного сустава, улучшение состояния хрящевой ткани. Для этого используются активно методики мануальной терапии: массаж, остеопатия, лечебная гимнастика и кинезитерапия. Про методы терапии поговорим далее, а пока разберем, как развиваются и чем отличаются стадии данной патологии.

Итак, по мере разрушения хрящевой ткани, наблюдаются следующие состояния:

  1. остеоартроз коленного сустава 1-ой степени с минимальным уменьшением высоты хрящевого синовиального слоя, без изменения уровня жидкости в суставной полости, без признаков затруднения подвижности, проявляется исключительно болевым синдромом, сопровождающим любые физические нагрузки;
  2. остеоартроз коленного сустава 2-ой степени с более выраженными симптомами, уменьшением высоты хрящевого слоя до минимума, сокращается расстояние между головками костей, почти полностью утрачивается синовиальная внутрисуставная жидкость, при движении могут возникать посторонние звуки (хруст, щелчки, треск, скрип);
  3. остеоартроз коленного сустава 3-ей степени является практически финальной стадией, при которой деформация видна невооруженным взглядом, хрящевая ткань полностью или частично утрачена, на головках костей образуются шипы и наросты в виде отложения солей кальция, самостоятельное передвижение крайне затруднено.

Поставить точный диагноз можно только с помощью рентгенографических снимков в трех проекциях. Врач сравнивает параметры, устанавливает степень деформационных изменений и назначает соответствующее лечение. Самостоятельно лечить подобное заболевание нельзя, поскольку это приведет к неизбежному разрушению суставов и инвалидности. Своевременно обращайтесь к врачу и проводите эффективное лечение.

Лучезапястный сустав

Лучезапястный (кистевой) сустав – это подвижное соединение запястных костей кисти (1) с лучевой (2) и локтевой (3) костями. Суставные концы костей, образующих сустав, покрыты прочным и эластичным хрящом (4), а полость сустава заполнена скользкой синовиальной жидкостью (5), обеспечивающей снижение трения и передачу некоторых питательных веществ. Сустав очень прочен и подвижен. Со всех сторон он укреплен прочными связками. Через лучезапястный сустав проходят нервы и сухожилия, управляющие пальцами.

Строение лучезапястного сустава. (1) запястные кости кисти, (2) лучевая кость, (3) локтевая кость,(4) эластичный хрящ, (5) синовиальная жидкость.

Лучезапястный сустав, как правило, хорошо отзывается на лечение, за исключением случаев значительного разрушения тканей сустава. Важно не только снять воспаление и боль, но уделить внимание и кровообращению в суставе, и обеспечению его питания, и правильной работе мышц. Мы часто обнаруживаем страдание лучезапястного сустава при некоторых профессиональных и спортивных нагрузках (музыканты, теннисисты, атлеты).

Типичные проблемы лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав

Артроз лучезапястного сустава развивается обычно после травмы или воспаления. Часто – после перелома костей предплечья. В суставе уменьшается объем синовиальной жидкости, хрящ становится истонченным и надрывается, отсюда боли и ограничение подвижности в суставе. Диагноз нетрудно установить при осмотре и по рентгеновским снимкам. Полноценное лечение, как правило, помогает снять боль и улучшить подвижность. Подробнее…

Воспаление лучезапястного сустава (артрит) встречается при артрозе и таких серьезных ревматических болезнях, как ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, подагра, суставный псориаз, реактивный артрит, системная красная волчанка. Для правильного лечения необходимо точно найти причину воспаления, и мы делаем это с помощью современных лабораторных исследований. Подробнее …

Обездвиживание (контрактура) лучезапястного сустава после травмы или воспаления. Подробнее …

Ущемление и повреждение (невропатия) лучевого, локтевого или срединного нервов встречается после травм, воспаления в суставе и при артрозе. Освободить нерв в большинстве случаем можно и без хирургического вмешательства.

Лечение

Вариантов терапии рассматриваемой болезни много. Помимо использования медпрепаратов, физиотерапевтических процедур, средств народной терапии, витаминных комплексов, важно следить за образом жизни. Врачи отмечают, что при поражении сочленения колена, важно исключить лишние нагрузки на соединение, следить за рационом, снизить вес (при необходимости), выполнять назначенные упражнения при остеохондрозе коленного сустава.

Читайте также:  Особенности лечения локтевого артрита

Иногда единственным выходом считается лечение патологии хирургическим путем.

Цель лечения

Лечение

Главная цель лечения предполагает сохранение проф. деятельности, способность пациента вести полноценную жизнь. Для этого необходимо приостановить патологические изменения хрящей сочленения, субхондральной кости. Также важно остановить воспаление, понизить силу болезненного синдрома.

Специалисты

Специалисты рассматривают остеохондроз, как хроническую болезнь. Вылечить остеохондроз коленного сустава невозможно. Они акцентируют внимание на том, что пациент должен научиться правильно, жить с этой патологией. Ему необходимо улучшить физическую активность, эмоциональный настрой.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия предполагает применение ряда медпрепаратов для лечения рассматриваемой болезни. Обычно курс включает следующие лекарства:

Лечение

</ol>

  • Медпрепараты с противовоспалительным эффектом(НПВС, глюкокортикостероиды). Их назначают внутрисуставно.
  • Медпрепараты базисной терапии, которая считается более длительной. Их используют для замедления прогрессирования болезни. С их помощью укрепляется ткань хрящей. Лечебный эффект от медпрепаратов указанной группы проявляется постепенно, по прошествии недель, месяцев.
  • Местное введение кортикостероидов (внутрь соединения). Обычно используют Дипроспан, Кеналог, Целестон, Флостерон, Гидрокортизон. Это необходимо для оказания противовоспалительного эффекта. При введении медпрепаратов внутрь сочленения важно соблюдать сроки, периодичность инъекций внутрь одного сустава. В год допускается не больше 4-х инъекций. Когда второе введение лекарства внутрисуставно не приносит облегчения, существенного улучшения, уколы отменяют. После того, как сделают укол необходимо обеспечить конечности покой на 2 часа. Также важно на протяжении определенного периода не нагружать соединение. Эффект от инъекций кортикостероидов длится несколько дней или месяцев. Это зависит от особенностей организма, патологии.
  • Хондропротекторы. Главный акцент врачи делают на использовании медпрепаратов, способствующих улучшению обмена внутри клеток хрящей, повышают устойчивость хрящей к влиянию веществ, провоцирующих их повреждение. Медпрепараты для защиты хрящей требуют длительного применения курсами. Длительность терапии около 6 мес. за год. Чаще всего из этой группы используют следующие медпрепараты: Дона, Артра, Терафлекс, Структум, Хондролон, Хондроитин АКОС, Эльбона,
  • «Протезы синовиальной жидкости». Инъекции гиалуроновой кислоты. Медпрепараты из этой группы начали использовать в терапии остеохондрозов крупных соединений. Это средство улучшает смазку поверхностей соединения, улучшает питание тканей хряща, понижает болевой синдром. Применяют препараты лишь в терапии гонартроза, коксартроза. Из медпрепаратов гиалуроновой кислоты используют: Остенил, Синвиск, Дьюралан, Ферматрон, Гиастат.
  • Медпрепараты, способствующие улучшению микроциркуляции (например, Пентоксифиллин). Такой метод улучшает доставку питательных веществ к тканям хряща.
  • Мази при остеохондрозе коленного сустава. Чтобы уменьшить боль колена используют разные мази. Они существенно улучшают качество жизни, снимают симптомы болезни. Согревающие мази необходимы для улучшения кровообращения сочленения (Эспол, Гевкамен, Меновазин, Никофлекс-крем).
  • Чтобы уменьшить симптомы синовита, который сопровождает остеохондроз, используют крема с нестероидными противовоспалительными веществами (Бутадионовая, Индометациновая мази, Вольтарен-гель, Долгит, Фастум). Но действие мазей не настолько эффективно, как инъекции. Всего лишь 5 – 7% действующего вещества проникает через эпителий.
  • Компрессы. Эффект от этих средств больше, чем от мазей. Их выполняют со следующими медпрепаратами: Бишофит, Димексид, Медицинская желчь.