Реабилитация после эндопротезирования суставов

Боль в бедре и области таза – довольно распространенная жалоба, особенно у людей пожилого возраста или профессиональных спортсменов. Ее причиной могут быть различные заболевания опорно-двигательного аппарата – мышц, костей, суставов. Одна из возможных причин – бурсит тазобедренного сустава или воспаление в суставной сумке. О причинах, симптомах, методах диагностики и лечения рассказали врачи Кунцевского лечебно-диагностического центра.

Что можно и нужно делать при остеохондрозе, чтобы повысить качество жизни и успешно бороться с данной патологией?

Людям, страдающим этим заболеванием, весьма полезны и рекомендуются специалистами такие процедуры и занятия:

  • Посещение бани (сауны). Минимизация проявлений остеохондроза происходит благодаря глубокому прогреванию мышц и суставов и внешнему воздействию на них, запуску в организме позитивных физиологических процессов. Это приводит к уменьшению напряженности, отечности и болей в области позвоночника. Непрерывно пребывать в парилке можно до десяти минут, промежутки между сеансами должны длиться по 10-20 мин. Банный веник следует задействовать после того, как тело хорошо разогреется. Помните, что любые алкогольные напитки в бане чрезвычайно опасны. Лучше пить зеленый или травяной чай. В дни обострения остеохондроза посещение сауны или бани не рекомендуется.
  • Лечебный массаж. Его следует производить после купирования болевого синдрома, когда манипуляции, прикосновения и движения не вызывают неприятных ощущений. Либо терапевтический массаж производится при усугублении проявлений остеохондроза, но тогда воздействие направляется не на патологическую зону, а на расположенную рядом здоровую, что уменьшает болевые ощущения. Первые сеансы лечебного массажа в период обострения заболевания проводят очень осторожно, не вызывая напряжения мышц пациента.
  • Плавание, активные (но не силовые) игры, спортивная ходьба, бег (но не спуск) на лыжах. Эти занятия развивают равномерно и без перенапряжения практически все группы мускулов и улучшают состояние суставов и позвоночника. Однако практиковать их нужно, не допуская переохлаждения и при отсутствии сильных болей.
  • Хатха-йога. Некоторые ее асаны направлены на укрепление мышц спины, снижение напряжения между позвонками, стимулирование кровоснабжения, повышение эластичности и подвижности связок и сухожилий. Такие положения тела могут блокировать развитие остеохондроза или его возврат, а также способны отчасти исправить осанку.
  • Специальные упражнения, производимые по передовым методикам, направленные на развитие опорно-двигательного аппарата, профилактику или преодоление его патологий.

Такие упражнения ликвидируют или уменьшают последствия остеохондроза, сколиоза, гоноартрита, коксартроза, ишиаса, кифоза, эпиконделита. Также специальный комплекс упражнений позволяет произвести успешное лечение межпозвоночной грыжи без проведения операции. Вышеперечисленные процедуры и занятия можно практиковать только по назначению вашего лечащего врача после постановки точного диагноза.

Страдающим остеохондрозом необходимо правильно и полноценно питаться. Крайне важно получать необходимое количество протеина, для чего следует употреблять яйца, нежирное мясо птицы, телятину, ягнятину, рыбу, сыр и творог. Также нужно получать полноценные белки растительного происхождения, которых много в грибах, бобовых (особенно в сое), орехах, семенах, крупах, баклажанах. Необходимо достаточное поступление в организм таких витаминов и элементов: А, С, D и группы В, кальция, магния, фосфора, марганца. Стоит минимизировать употребление сладостей, солений, маринадов, копченостей, полуфабрикатов и выпечки. При остеохондрозе непременно следует каждый день употреблять не подвергнутые термической обработке овощи и фрукты, регулярно пить свежеприготовленные соки. Нужно часто есть салаты из капусты, моркови, свеклы, зелени и листовых овощей, заправленные высококачественным подсолнечным или оливковым маслом. Принимать пищу лучше четыре-пять раз в день небольшими порциями, не переедая. Следует выпивать не менее двух литров воды в сутки.

Читайте также:  Физические нагрузки снижают риск инвалидности при артрите

Причины перекоса (смещения) таза

В первую очередь, перекос таза вызывается обычным дисбалансом мышц. Технологии развиваются очень быстро и сидячий образ жизни является одной из основных причин развития дисбаланса, потому что наш организм требует определенного объема движений, который он не получает. Длительное сидение и низкая физическая активность являются достаточными условиями для развития мышечного дисбаланса, приводящего к перекосу таза и вследствие этого появления дисфункциональных нарушений в позвоночнике и возникновению болей в спине.

Несчастные случаи и травмы являются частыми причинами перекоса таза, например при боковом ударе, при подъеме тяжестей с одновременным скручиванием, при падении на одну сторону, при ношении тяжестей сбоку, например ношение ребенка на бедре или тяжелой сумки постоянно на одном плече. У женщин таз с рождения менее стабилен, чем у мужчин, так как необходима определенная гибкость и эластичность тазовых структур для нормального прохождения беременности и родов. Поэтому, беременность нередко является основной причиной смещения таза у женщин.

Повреждение мышц таза является наиболее частой причиной перекоса. Травмированные мышцы обычно уплотняются и смещаются для того, чтобы защитить окружающие структуры. Если повреждаются мышцы в районе таза, например крестца, то уплотнение мышц будет приводить к воздействию на связки,прикрепленные к тазу и суставам.В результате этого такие структуры, как крестцово-подвздошные сочленения также будут иметь определенную диспозицию. Уплотнение мышц после повреждения сохраняется до полного восстановления мышцы в и течение этого периода времени таз остается в ненормальном положении.

Разница длины ног также может быть причиной перекоса таза и в таких случаях перекос может быть справа налево или наоборот. Но смещение может быть также вперед или назад или может быть скручивание таза.

Много состояний может привести к мышечным спазмам, которые вызывают скручивание таза. Грыжа диска может вызвать мышечный спазм адаптивного характера и в свою очередь в антальгическому сколиозу с функциональным перекосом таза. У активных людей часто возникают напряжение в области икроножных мышц, что в свою очередь создают напряженность вокруг таза. Операции, такие как замена тазобедренного сустава, также могут быть причиной изменения позиции таза.

Поскольку таз является одним из наиболее напряженных участков тела из-за двигательной активности и поддержки веса, движения, вызывающие боль и скованность, являются ярким показателем наличия проблем с расположением таза. Боль в спине, в частности, является частым индикатором перекоса таза. Кроме участия в движении в полости таза находятся: часть органов пищеварения, нервы, сосуды, репродуктивные органы. Поэтому, кроме болей в спине, симптомы могут быть и другие, такие как онемение, покалывание, нарушения со стороны мочевого пузыря и кишечника или проблемы в репродуктивной сфере. Чаще всего, изменения в следующих мышцах приводят к диспозиции таза:

major (поясничная мышца) анатомически может привести к экстензии и флексии бедра, что приводит к смещению таза вперед.

(четырехглавая мышца), особенно прямая мышца, может привести к флексии бедра.

erectors может вызвать экстензию поясницы.

lumborum при двустороннем уплотнении может вызвать увеличение экстензии поясницы.

adductors (приводящие мышцы бедра) могут приводить к наклону таза вперед в результате ротации бедра внутрь. Это приводит к укорочению приводящей мускулатуры.

maximus (большая ягодичная мышца) отвечает за экстензию бедра и является антагонистом мышцы psoas major.

Мышца задней поверхности бедра, эта мышца может быть может быть слабой, в то же время уплотниться за счет того, что является синергистом мышцы gluteus maximus и это может быть компенсационного характера. Глубокие мышцы брюшной стенки, включающие поперечные брюшные мышцы и внутренние косые мышцы могут напрягаться из-за ослабления мышц lumbar erectors

Читайте также:  Дают ли инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени

Противопоказания

Дипроспан уколы, инструкция по применению предупреждает об этом, имеет абсолютное противопоказание — гиперчувствительность к бетаметазону или какому-либо из вспомогательных компонентов. Существует множество других противопоказаний для применения лекарственного препарата, поэтому нужно знать дипроспан чем опасен.

Не назначают средство при лечении болезней костной системе при наличии септических и инфекционных поражений сустава, а также при наличии околосуставного остеопороза или внутрисуставном переломе кости. Лекарственное средство нельзя применять в поствакцинальном периоде. Недопустимо лечение им при сахарном диабете, гипотериозе и гипертонии. Перед применением средства врач должен исключить и другие возможные риски, которые связаны с противопоказаниями.

Препарат может назначаться при лечении тяжелых инфекционных заболеваний только в сочетании с другими лекарствами направленного действия в схемах специфической терапии. Отказаться от использования лекарства следует при наличии патологий системы пищеварения, таких язвенная болезнь, дивертикулит, гастрит и пр. Лечение детей возможно препаратом только после 3 лет. Беременность и лактация являются условными противопоказаниями, поскольку исследования влияния лекарства на организм женщины в таких состояниях не проводились.

Как нельзя бегать

  • Ранним утром, едва проснувшись – в это время легко получить травму.
  • Не разогревшись, без разминки – риск травмы увеличивается почти до ста процентов.
  • Не рекомендуется бегать по асфальту, что дает слишком большую ударную нагрузку на суставы ног и позвоночника.

Итак, главными врагами коленных суставов при беге являются: твердая поверхность под ногами и холодные, неразогретые связки ног, которые рвутся при этом как туго натянутый канат на морозе. Из этого логически можно заключить, какие средства помогут нам избежать боли в коленях после бега.

Ранним утром лучше не выходить на пробежку. В это время связки напряжены, организм еще хочет спать, он не готов к активной нагрузке. Бегать нужно всегда только после хорошей разминки. До выхода из дома надо проработать все суставы ног, попрыгать, поприседать, пробежаться на месте.

Дорогу лучше выбирать не самую ровную, а с мягким покрытием – грунтовую. Если травмы уже были, то необходимо обмотать колено эластичными бинтами по совету доктора. Обувь должна быть с амортизирующей подошвой.

Лечение боли в колене

Для того чтобы лечение боли в колене было эффективным, сначала проводится обследование, помогающее установить причину боли. Подобное обследование может включать:

  • инструментальные исследования (рентгенография, УЗИ, компьютерная томография, МРТ);
  • артроскопию (диагностическое хирургическое исследование, в ходе которого в полость сустава вводится эндоскоп);
  • лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, серологические исследования, анализ суставной жидкости и др.).

Лечение боли в колене, вызванной травмой, может потребовать вправления костей, накладывания гипса, ортезов, в случае необходимости удаления обломков костей – оперативного вмешательства.

При воспалительных заболеваниях колена осуществляется комплексное лечение, включающее использование различных групп медицинских препаратов, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру. Может проводиться PRP-терапия (инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы собственной крови пациента).

Реабилитационные процедуры и их эффект:

В санатории Горный имеются все условия и для реабилитации пациентов с коксартрозом. В реабилитации важен индивидуальный и комплексный подход. С помощью одной процедуры, к сожалению, невозможно восстановить работу поврежденного тазобедренного сустава. Именно поэтому мы подходим к реабилитации комплексно. Для этого мы используем:

  • Лечебный массаж
  • Комплексное физиолечение
  • Наблюдение высококвалифицированных специалистов: реабилитолога, психолога, врача ЛФК
  • Лечебное плавание
  • Лечебную физкультуру и гимнастику
  • Грязелечение
  • Механотерапию
  • Другие процедуры

На протяжении курса программа может изменяться в зависимости от состояния пациента, в этом и заключается индивидуальный подход.

Читайте также:  Артрит коленного сустава: причины и разновидности

После реабилитационной программы пациент сможет активно ходить, заниматься спортом при условии соблюдения всех предписаний врача.

Диагностика

Диагностирование пациентов, нуждающихся в тотальном эндопротезировании ТБС, проводится в основном на основании имеющихся симптомов. Боль, снижение амплитуды движений и нарушение функции встречаются наиболее часто. Для пациентов, жалующихся на боль в бедре, необходимо также провести комплексную дифференциальную диагностику, т.к. часто она может указывать на заболевания позвоночника и таза, но при этом не иметь связи с ТБС. Хирург должен руководить процессом диагностики и её организации.

Консультация с хирургом должна включать следующие элементы:

  • Наблюдение.
  • Опрос пациента:
  • Жалобы на боль, деформацию, скованность и/или хромоту.
  • Ранее перенесённые заболевания, связанные с болью в бедре (врождённые или детские болезни, полученные в прошлом травмы).
  • Физический осмотр:
  • В положении стоя.
  • Тест Тренделенбурга.
  • В процессе ходьбы.
  • Лёжа на спине (включая измерение длины ног).
  • Объективное наблюдение (осанка, деформации, атрофия мышц).
  • Оценка амплитуды движений.

Специальные методы исследования

  • Рентгенологическое исследование. Данный метод используется в первую очередь, и в большинстве случаев необходимо только рентгенологическое исследование, поскольку именно оно позволяет поставить большое количество диагнозов при создавшейся потребности в замене ТБС. Его результаты определят необходимость проведения дальнейших исследований.
  • Прочие методы: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Видео упражнений для разработки сустава после операции.

Реабилитация в СпортКлинике на мультистанциях TechnoGym

В наших программах мы используем авторские методики, специальные тренажеры, массаж и комплексный подход к восстановлению под наблюдением нескольких специалистов – врача-реабилитолога, травматолога-ортопеда, массажиста. Благодаря тесному сотрудничеству отделения реабилитации и ортопедии, в СпортКлинике достигается наибольшая эффективность восстановление суставов после эндопротезирования и его адаптации к привычному для пациента образу жизни. После курса занятий в нашей клинике вы сможете максимально полноценно восстановиться и в сжатые сроки вернуться к активной жизни!

Защита от мутантов

Коронавирус постоянно изменяется. Значит ли это, что вакцины через какое-то время окажутся неспособными защитить от новых мутировавших штаммов и ученым понадобится быстро создавать новые препараты?

Создание новой вакцины против новых мутаций коронавируса займет не более двух месяцев, объяснил заместитель директора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, член-корреспондент РАН Александр Горелов. Опыт у ученых появился, технологические платформы отработаны, поэтому обновление вакцины не такой длительный и сложный процесс, пояснил эксперт.

"На самом деле не более двух месяцев на это потребуется. Главное было создать платформу, отработать технологии, запустить и масштабировать производство. А поменять фрагменты генома коронавируса внутри вакцины, "сконструировать" основу нового препарата — это не такая сложная задача", — пояснил Александр Горелов. По его словам, процесс создания вакцины — это примерно то же самое для ученых, как для нас играть в лего или трансформер.

"Меняя составляющие, мы будем иметь ключевой результат. А именно способность препарата защищать от новых коронавирусных штаммов", — говорит эксперт.

Лечение бурситов в Кунцевском лечебно-диагностическом центре

Специалисты Кунцевского многопрофильного медицинского центра готовы помочь в диагностике, лечении самых разных заболеваний. Мы работаем по принципам персонифицированной медицины, применяем инновационные методики с доказанной эффективностью.

В клинике высокотехнологичная диагностическая, лечебная и реабилитационная база. Мы уверены в точности поставленных диагнозов и эффективности назначаемого лечения и его результате.

Работаем ежедневно по адресу: Москва, ул. Партизанская, 41. Телефон для записи и консультаций: +7 (495) 480-75-77.