Утренняя скованность суставов: причины и лечение в Москве

Статья проверена 30.03.2021. Статью проверил специалист: Шипулин Александр Александрович, травматолог-ортопед.

В чем причина кривых коленей?

Искривления ног и коленей в частности принято делить на две больших группы:

  • Ложная кривизна
  • В этом случае кости нижних конечностей сами по себе достаточно ровные и имеют правильную форму. А очертания ног искажаются за счет избыточного или, наоборот, недостаточного объема мягких тканей на бедрах и/или голенях.

  • Истинная кривизна
  • Более серьезный случай. Здесь искаженную форму имеют сами кости, которые формируют коленный сустав. Такие деформации могут быть двух видов: варусные (О-образные), когда правое и левое колено вообще не смыкаются, и вальгусные (Х-образные), когда они чрезмерно сходятся друг с другом.

Причиной того, почему колени смотрят в разные стороны или, наоборот, прилегают друг к другу слишком плотно, при истинной кривизне являются генетические особенности скелета. Такие нарушения могут быть и последствием некоторых патологий, например, рахита. Одновременно нельзя забывать, что у маленьких детей разнонаправленность коленных суставов — физиологическая норма. В возрасте до 1 года почти у каждого ребенка наблюдается варусное искривление. Примерно к 3 годам оно переходит в вальгусную деформацию, а к 5–6 ноги выравниваются.

Отек коленного сустава — причина

Целый ряд проблем может вызвать отек коленного сустава, в том числе:

Травма

Растяжение связок: это повреждение связок. Связки — это волокнистые ткани, которые соединяют кости с другими костями. Растяжение связок коленного сустава может быть результатом сильного удара или скручивания.

Повреждение сухожилия. Сухожилия — это волокнистые ткани, которые соединяют мышцы с костями. Перерастяжение в коленом суставе может возникнуть после резкого движения или скручивания.

Разрыв хряща (мениска): мениски представляют собой пару серповидных подушечек хряща, которые расположены внутри каждого коленного сустава. Хрящи помогают предотвратить трение между костями, которые составляют коленный сустав. Внезапный вывих колена может привести к разрыву мениска.

Тендинит: это воспаление сухожилия. Тендинит коленного сустава может быть вызван чрезмерной нагрузкой на коленный сустав, при беге, прыжках и езде на велосипеде.

Препателлярный бурсит

Бурсы — это заполненные жидкостью мешочки, которые уменьшают трение внутри сустава. Мешочки могут воспаляться и выделять лишнюю жидкость, что приводит к отеку сустава. Препателлярный бурсит — это медицинский термин, обозначающий воспаление бурсы, расположенной собственно перед надколенником. Это может произойти в результате:

  • постоянное давление на переднюю часть колена, возможно, вызванное частым коленопреклонением
  • травма передней части коленного сустава
  • инфицирование синовиальных сумок

Некоторые симптомы включают в себя:

  • быстрый отек передней части коленного сустава
  • покраснение или тепло вокруг коленного сустава
  • боль, которая обычно возникает во время или после физическо
  • активности

Артрит

Артрит вызывает воспаление одного или нескольких суставов. Существует более 100 видов артрита. Два из них обычно поражаются коленные суставы, — это остеоартрит (артроз) и ревматоидный артрит.

Остеоартрит является дегенеративным состоянием, он вызывает постепенное изнашивание хряща сустава. Это может привести к дегенерации хряща, который смягчает концы костей, составляющих коленный сустав. Со временем это приводит к тому, что кости трутся друг о друга. 

Человек может испытывать:

  • боль в суставах и скованность
  • ограниченный диапазон движения в суставе
  • щелчок или треск при сгибании или разгибании сустава
  • припухлость вокруг сустава
  • слабость мышц вокруг сустава
  • нестабильность или сгибание коленного сустава
  • развитие новообразований, которые называются костные шпоры

Остеоартрит чаще встречается у женщин старше 50 лет

Ревматоидный артрит — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует здоровые ткани, включая хрящи и кости.

В коленном суставе это может привести к набуханию синовиальной оболочки, выстилающей сустав, проявляясь болью, видимыми отеками и уменьшением диапазона движений в колене.

Инфекционный артрит

Врачи называют это септическим артритом, который требует срочной операции.  Инфекция может быть вирусной, грибковой или бактериальной, но наиболее распространенным виновником является золотистый стафилококк. 

Возбудитель инфекции может проникнуть в коленный сустав через рану, или инфекция может распространиться из другой части тела. 

Следующие факторы могут увеличить риск развития септического артрита:

  • пожилой возраст
  • остеоартрит
  • ревматоидный артрит
  • диабет
  • заболевания легких или печени
  • ВИЧ
  • употребление алкоголя
  • внутривенное применение наркотиков
  • подавленная иммунная система
  • системная инфекция, передаваемая через кровь

Кроме того, человек, у которого в прошлом был септический артрит, имеет повышенный риск возвращения этой проблемы.

Какие осложнения могут возникнуть без своевременного лечения

Отсутствие вовремя начатого лечения может привести к дальнейшему усугублению симптомов. Кроме того, возрастает риск их утяжеления и появления более серьезных заболеваний, таких как:

  • Миозит. Это воспаление мышечной ткани, которое может привести к ее разрушению. В результате в кровоток поступают белки из разрушенных мышечных волокон и блокируют работу почек, что приводит к почечной недостаточности.
  • Кардиальные осложнения. Развиваются, если воспалительный процесс поражает сердечную мышцу, перикард, либо стенки сосудов.
  • Энцефалопатия. Это поражение ЦНС, развивающееся в результате повреждения мелких сосудов и гематоэнцефалического барьера.
  • Ревматоидный артрит. Относится к аутоиммунным патологиям, возникает при воздействии антител на суставной хрящ, либо оболочки сустава.

Чтобы избежать развития этих тяжелых патологий, важно вовремя начать лечение суставов после коронавируса. Это предотвратит дальнейшее усугубление процесса и позволит остановить его на ранней стадии, без перехода в более тяжелые формы.

Диагностика состояния коленного сустава

Перед тем, как назначить лечение, врач должен установить состояние сустава и выявить причины проблемы. В первую очередь врач проведет общий осмотр, который позволит выявить внешние отклонения от нормы (например, отек в области сустава). В ходе осмотра врач может попросить больного выполнить те или иные движения, что также помогает установить характер патологии. Особенности осанки и походки также могут указать специалисту на проблемы с суставами.

Еще один общепринятый метод первичного обследования состояния сустава — это ощупывание (пальпация). Ощупывая сустав, хороший врач может выявить признаки суставной патологии. Кроме того, ортопед собирает анамнез, устанавливая картину заболевания и делая вывод о состоянии здоровья пациента в целом.

Досконально изучить проблему позволят методы инструментальной и лабораторной диагностики. К современным методам инструментальных исследований сустава относятся:

  • гониометрия — определение подвижности сустава;
  • рентгенография — демонстрирует изменения костных тканей, но недостаточно информативна на ранних стадиях поражения хряща;
  • артрография — рентгенографическое исследование с вводимым в суставную полость контрастом;
  • компьютерная томография — позволяет установить патологии хрящей;
  • сцинтиграфия — дает возможность установить изменения на клеточном уровне (до анатомических проявлений);
  • ультразвуковое исследование — доступный и недорогой метод, эффективный при травмах и некоторых воспалительных заболеваниях;
  • магнитно-резонансная томография — метод позволяет всесторонне изучить патологии костей и мягких тканей.

Лабораторная диагностика включает анализы мочи и крови, изучение образцов синовиальной жидкости и другие тесты.

Утренняя скованность в ногах

Примерно в 75% скованность движений суставов затрагивает именно нижние конечности. Когда речь идет об утренней скованности в ногах, то следует упомянуть, также, неврологические процессы, связанные с нарушением проводимости седалищного нерва. Вторичный комплекс симптомов, одним из основных компонентов которого является скованность суставов ног, проявляется на фоне присутствия боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Это состояние может сопровождаться следующими клиническими проявлениями:

  • снижение кожной чувствительности в области бедра, ягодицы или голени (гипестезией);
  • ощущения рези либо сильного жжения по ходу седалищного нерва (гиперестезия);
  • изменение походки за счет интенсивного болевого синдрома;
  • уменьшение мышц бедра и голени в объеме (гипотрофией).
Читайте также:  Артрит суставов: симптомы, диагностика, лечение

Также могут возникать симптомы нарушения иннервации в брюшной полости и малом тазе. Это чревато отсутствием мочеиспускания и опорожнения кишечника.

Появление утренней скованности коленного сустава практически всегда сигнализирует о формировании деформирующего остеоартроза на ранних стадиях.

Скованность тазобедренных суставов возникает по аналогичной причине, что и скованность коленного сустава. В патогенезе этих заболеваний лежит разрушение синовиальной хрящевой оболочки в полости данного сочленения костей. Медленно, шаг за шагом, происходит уменьшение высоты суставной щели. Благодаря своевременной диагностики, на первой и второй стадиях патологического процесса, консервативная и мануальная терапия может быть еще эффективна. А вот, уже на третьей стадии полноценное лечение возможно только с помощью хирургической операции по эндопротезированию.

Утренняя скованность голеностопного сустава может быть следствием травмы. Например, при регулярном растяжении связок голеностопного сустава формируются рубцовые изменения соединительной ткани. В результате, это существенно ограничивает амплитуду подвижности сустава в целом. Наиболее сильно скованность ощущается именно в утренние часы. В большинстве случаев при такой патологии требуется прохождение программы реабилитации после травмы. Если этого не сделать, то в скором времени сформируется контрактура. К тому же, при сильном травматическом воздействии может произойти разрыв связок голеностопа.

Для чего необходимо обращаться к ревматологу?

Лечение артрита осуществляет именно врач-ревматолог. Как правило, такой специалист может принимать как в областных лечебных центрах, так и в крупных городах. Частные клиники исключением не станут. Чтобы попасть на прием, следует взять с собой направление терапевта, результаты анализов и амбулаторную карту. Как проводит осмотр ревматолог?

В этом случае ревматолог интересуется у пациента, какие боли его беспокоят. После этого он выясняет, по какой причине стало развиваться это заболевание. Лечение тоже представляет интерес у специалиста. Только после этого ревматолог делает осмотр больных суставов. Необходимо выяснить то, насколько суставы подвижны, насколько болезненно они реагируют на то или иное движение и даже в состоянии покоя.

Также врачу необходимо проверить состояние ротовой полости и глотки, ощупать область живота и прослушать сердце и дыхание. Если брать во внимание артроз или артрит, то какие обследования нужны? В перечень входит:

  • анализ крови на сиаловые кислоты;
  • общий анализ крови;
  • биохимия крови;
  • УЗИ суставов;
  • рентгенография подвздошно-крестцовых соединений.

После того, как обследование будет пройдено, определится окончательный диагноз. Далее врач должен составить курс лечебной терапии. Если же диагноз с первого раза останется невыясненным, в таком случае будут необходимы дополнительные методы диагностики.

Способы лечения

Еще недавно оптимальным способом лечения заболевания считалось эндопротезирование. Сегодня современная медицина готова предложить эффективные курсы консервативного лечения, позволяющие:

  • справиться с болью;
  • вернуть суставу подвижность;
  • снизить риск прогрессирования заболевания и развития осложнений.

В рамках консервативного лечения пациенту показаны:

  • меры по снижению массы тела;
  • ежедневное выполнение физических упражнений;
  • прием препаратов общего и местного действия;
  • специальная диета при остеоартрозе коленного сустава.

В перечень препаратов для регулярного приема входят:

  • анальгетики и противовоспалительные средства нестероидной группы;
  • инъекции кортикостероидов;
  • инъекции препаратов под ультразвуковым контролем;
  • инъекции гиалуроновой кислоты, смягчающей движения костей и снижающей их взаимное трение;
  • противовоспалительные мази для снятия неприятных ощущений и временного восстановления подвижности отекшего сустава;
  • стабилизаторы и ортрезы колена;
  • методы физиотерапии – массаж, мануальная терапия, ионофорез, ультразвук.
Читайте также:  Вывих локтевого сустава руки (видео)

Оперативное лечение остеоартроза 1-3 степени

Если консервативные методы оказались малоэффективными, пациент направляется на хирургическое лечение. Практикуется несколько видов операций, которые выбираются с учетом сложности патологии и возможностей ее механической коррекции:

  • артроскопия – малоинвазивное вмешательство, позволяющая восстановить поврежденную структуру сустава, снять дискомфорт и даже на длительный срок отказаться от эндопротезирования;
  • остеотомия – частичное иссечение костной ткани с существенными повреждениями, после которого пациент проходит длительный реабилитационный период;
  • эндопротезирование – установка в колено части или всего сустава на место поврежденных тканей. Сравнительно сложная операция, результаты которой во многом зависят от квалификации хирурга.

При условии ранней диагностики и своевременного лечения с проблемой удастся справиться без серьезных последствий для сустава и его подвижности.

Внимание! Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи). Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Лечение гонартроза в санатории Солнечный

В нашем учреждении в качестве методик лечения артроза коленного сустава применяется широкий спектр физиопроцедур, грязелечение, иглорефлексотерапия, всевозможные массажи.

Одним из передовых методов лечения являются внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. Они компенсируют недостаток выработки собственной гиалуроновой кислоты, которая служит смазывающим элементом для поверхности сустава и предохраняет её от истирания. Эффект от этой процедуры чувствуется в первый же день. Действие одного укола в среднем рассчитано на месяц. Пациенты на запущенных стадиях артроза чувствуют значительное снижение мучающего их на протяжении долгих лет болевого синдрома в первые же дни, а люди с умеренным течение болезни 1-2 степени после курса из 5 инъекций в большинстве случаев забывают о боли полностью на срок около полугода. Успешно применяется программа восстановительного лечения при коленном артрозе. Более подробнее смотрите здесь.

Где лечить бурсит в Москве

Быструю и точную диагностику заболеваний опорно-двигательного аппарат (в том числе и суставов) проведут в Кунцевском лечебно-реабилитационном центре. Для этого у нас есть все необходимое оборудование и врачи с большим опытом работы.

Мы готовы предложить наиболее безопасные и эффективные методы лечения. В клинике специально оборудованный дневной стационар для проведения малоинвазивных процедур и зал ЛФК со всеми необходимыми тренажерами. Занятия проходят в небольших группах или индивидуально.

Запись консультацию по телефону: +7 (495) 480-75-77.

Операция

В некоторых случаях из-за разрушения сочленения возможно только эндопротезирование. Чтобы новое сочленение работало, как родное, следует тщательно подготовиться к операции. Нужно укрепить мышцы. Также важен послеоперационный период. В это время также следует выполнять упражнения на тренажерах под присмотром специалиста.

У хирургического лечения есть достоинства и недостатки. Улучшение наблюдается быстрее, но все же есть определенный риск.

Чаще всего операции проводят такими методами:

  1. Артроскопия. Процедура считается малоинвазивной эндоспокической. Восстановление внутрисуставных структур обычно проходит быстро, без осложнений.
  2. Остеотомия. Предполагает урезание кости, коррекцию оси конечности, сращивание костей. На сращивание костей уходит много времени. Достоинством процедуры считается откладывание на будущее эндопротезирования.
  3. Протезирование. Операция считается большой. Концы суставных костей вырезают, поверх них располагают металлические части протеза. Процедура позволяет устранить боль, восстановить большую мобильность сочленения.